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严重挤压肺部受伤需立即就医,治疗方式主要有保持呼吸道通畅、氧疗、胸腔闭式引流、机械通气、手术治疗等。严重挤压肺部受伤通常由交通事故、高处坠落、重物砸伤等因素引起,可能伴随呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
1、保持呼吸道通畅
严重挤压肺部受伤后,首先要确保呼吸道通畅。患者可能出现气道阻塞或分泌物增多,需及时清除口腔和鼻腔内的异物或分泌物。若患者意识不清,可将头部偏向一侧,防止舌后坠阻塞气道。必要时可进行气管插管或气管切开,建立人工气道。
2、氧疗
严重挤压肺部受伤常导致缺氧,需立即给予氧疗。可通过鼻导管、面罩或高流量氧疗设备供氧,维持血氧饱和度在正常范围。对于严重缺氧患者,可能需要进行无创或有创机械通气。氧疗过程中需密切监测血氧饱和度和血气分析结果。
3、胸腔闭式引流
若挤压伤导致气胸或血胸,需进行胸腔闭式引流。通过胸壁穿刺置入引流管,将胸腔内的气体或血液引出,恢复肺膨胀。引流过程中需观察引流液的性质和量,保持引流管通畅。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素预防感染。
4、机械通气
严重肺挫伤或急性呼吸窘迫综合征患者需进行机械通气。根据病情选择无创或有创通气模式,设置合适的通气参数。机械通气期间需密切监测呼吸功能、血流动力学和血气分析。可遵医嘱使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用乌司他丁等药物减轻肺水肿和炎症反应。
5、手术治疗
对于严重肺裂伤、支气管断裂或大血管损伤患者,需进行急诊手术。手术方式包括肺叶切除术、支气管修补术、血管吻合术等。术后需加强呼吸道管理,预防肺部感染和呼吸衰竭。可遵医嘱使用注射用盐酸莫西沙星、注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染。
严重挤压肺部受伤后需绝对卧床休息,避免剧烈活动加重损伤。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入,有助于组织修复。恢复期可进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等,促进肺功能恢复。定期复查胸部影像学,评估肺部恢复情况。出现发热、咳痰增多、呼吸困难加重等情况需及时就医。