中重度脂肪肝需要综合治疗，包括通过饮食调控、加强运动和药物干预，同时控制原发病如糖尿病、高血脂，部分患者可能需要手术配合治疗。早期干预可有效减少肝脏损伤，避免向肝硬化、肝癌进展。
1、饮食调控
饮食管理是脂肪肝治疗的核心。每天减少25-30%的热量摄入，坚持少油少盐，多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和豆类，限制高脂肪、高糖食品摄入，避免饮酒。患者可考虑选择地中海饮食模式，这种饮食强调多摄入鱼类、橄榄油、坚果，有助于减轻脂肪肝病变。同时，每周确保减重0.5-1公斤，逐步达到理想体重，这对脂肪肝改善具有显著效果。
2、加强运动
中重度脂肪肝患者应每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。这种运动方式不仅可以改善胰岛素抵抗，还能促进肝脂肪代谢。结合抗阻力训练如举哑铃、深蹲可以进一步增强新陈代谢，提高脂肪分解效果。建议选择适合个人体力的运动种类，并循序渐进增加运动强度，以免过度疲劳。
3、药物干预
当单纯饮食和运动无法有效缓解脂肪肝症状时，可在医生指导下进行药物治疗。
优思弗熊去氧胆酸：改善肝脂肪沉积，保护肝细胞，延缓病程进展。
二甲双胍：适用于伴有胰岛素抵抗或糖尿病的患者，有助于减轻肝内脂肪水平。
维生素E：在抗氧化、减轻肝脏炎症中显示出一定效果，但需注意长期剂量使用的风险。
4、手术治疗
对于严重肥胖或存在肥胖相关并发症的中重度脂肪肝患者，可以考虑代谢手术如胃旁路手术、袖状胃切除术，这不仅能够显著减轻体重，还能有效改善肝脏脂肪沉积。
中重度脂肪肝的治疗强调综合性和长期性。找到合适的生活方式，配合必要的药物与手术干预，并定期随访检查肝功能和影像学如肝脏B超、FibroScan，能够更好地防止病情恶化。如果怀疑合并肝纤维化或其他并发症，应尽早就医，通过专业评估制定个体化治疗方案。
