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什么是糖尿病性心脏病

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什么是糖尿病性心脏病

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
糖尿病有很多的并发症,包括慢性并发症和急性并发症,其中慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症。糖尿病性心脏病就是指患者的心脏出现微血管的并发症,以及心肌的代谢异常。糖尿病型心脏病常常出现严重的心律失常、心律紊乱,容易出现心源性的猝死。对糖尿病心脏病的诊断,是排除性的诊断。因为糖尿病的患者还容易出现冠心病,所以在做冠脉的血管造影之后,如果没有冠心病的发生,病史比较长,又出现心脏的问题,这时候就需要考虑是否患糖尿病心脏病的问题。

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心脏病可能由高血压、高脂血症、糖尿病、冠状动脉粥样硬化等原因引起,常见诱因包括吸烟、肥胖、缺乏运动及遗传因素。

1. 高血压

长期血压升高导致心脏负荷加重,可能引发左心室肥厚或心力衰竭。日常需低盐饮食并规律监测血压,药物可选氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪。

2. 高脂血症

血液中低密度脂蛋白胆固醇过高易形成动脉斑块,增加心梗风险。建议控制动物脂肪摄入,治疗药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或依折麦布。

3. 糖尿病

血糖持续升高会损伤血管内皮,加速冠状动脉病变。需严格控糖并定期筛查,常用二甲双胍、格列美脲或西格列汀等降糖药。

4. 冠状动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积导致管腔狭窄,典型表现为心绞痛或心肌梗死。急性期需冠脉介入治疗,药物包含阿司匹林、氯吡格雷和硝酸甘油。

保持每周150分钟中等强度运动,多摄入深海鱼和坚果类食物,40岁以上人群建议每年进行心电图和血脂检查。

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