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做过胆囊结石手术为什么还会腹痛

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做过胆囊结石手术为什么还会腹痛

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
胆囊结石术后出现腹疼的原因可能是多方面的。首先术前需要禁饮食,防止术中出现食物反流。一般术前6~8小时需要停止饮食摄入,术后6~8个小时也需要禁饮食。在这段时间内如果不吃饭,有可能引起胃部的痉挛性疼痛。手术本身的刺激也可能导致腹痛。因为胆囊手术是消化道手术,理论上来说任何消化器官在手术中或手术后都有可能出现疼痛不适。再者因为目前临床上胆囊切除手术首选腹腔镜下胆囊切除术,手术中需要向腹腔内注射二氧化碳气体。有些患者会出现气腹症,临床可表现为腹部疼痛。

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肝内外胆管扩张的治疗需要根据病因和病情的严重程度选择适合的方法,常见的治疗方式包括药物治疗、内镜介入治疗和手术治疗。 1、药物治疗: 如果肝内外胆管扩张是由于轻微感染、胆道炎或胆汁淤积引起,可以采用药物来缓解症状和控制病情。例如,可以使用抗生素如头孢菌素或喹诺酮类来治疗胆道感染,通过熊去氧胆酸改善胆汁分泌,以降低胆汁淤积的风险。同时可以配合服用护肝药物如甘草酸制剂来保护肝脏功能。但是药物仅适用于单纯性或早期扩张的患者,严重者可能需要进一步措施。 2、内镜介入治疗: 当胆管扩张合并胆道梗阻或结石时,可以借助内镜逆行胰胆管造影ERCP进行处理。通过内镜介入技术,可以取出胆结石、扩张狭窄的胆管或置入支架解除胆道梗阻。这是一种微创手术,恢复快,尤其适合无法耐受大手术的患者。 3、手术治疗: 对于由于肿瘤、先天性胆道畸形或重度胆道梗阻引起的胆管扩张,可能需要外科手术治疗。例如,切除胆管肿瘤或扩张部分,或进行胆管重建手术。如果肝脏部分受到严重损害,可能需要考虑肝叶切除手术。手术治疗复杂,需要由专业团队进行评估和实施。 如果患者肝内外胆管扩张没有明显症状或病因轻微,也可能采取定期随访和对症处理的方法。肝内外胆管扩张的治疗目标是缓解胆道压力、改善胆汁通畅和保护肝功能,不同病因的治疗针对性需由专业医生根据检查结果决定。如有相关症状,请尽早就医,以免延误治疗。

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