苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
第一次得阑尾炎是否选择切除要根据具体病情决定，对于急性化脓性阑尾炎或存在并发症的患者，切除阑尾是最有效的治疗方法，可以预防病情恶化或复发。然而，轻度炎症可以考虑保守治疗，包括抗生素疗法，避免不必要的手术。是否切除需结合病情严重程度、医生评估和患者自身需求综合考虑。
1、急性阑尾炎的原因与病变
急性阑尾炎主要由阑尾腔内梗阻或细菌感染引发。常见诱因包括粪石堵塞、淋巴滤泡增生、寄生虫或肿瘤，以及饮食习惯如高脂低纤维的饮食。病变的特点是炎症扩散可能导致腹膜炎甚至形成脓肿，危及生命，需及时处理。
2、初次阑尾炎是否立即切除
对于急性病变尤其是化脓性或坏疽性阑尾炎，手术切除是首选方案。常见手术方式包括：
腹腔镜阑尾切除术：创伤小、恢复快，是目前的主流方法。
传统开腹手术：适用于复杂病变或已有脓肿的患者。
术中冲洗清除并发腹膜炎：有助降低术后感染风险。
首次发作但症状较轻者，可以尝试抗生素治疗，是否切除需根据复发风险而定。
3、不切除时的保守治疗
轻度炎症病情可以选择药物治疗，避免因过度医疗带来的并发症或成本支出。通常包括：
抗生素治疗：如阿莫西林等，控制感染。
饮食调节：增加膳食纤维摄入，促进肠道健康。
生活方式调整：规律作息和避免腹部外伤。
4、手术的风险和后续管理
虽然切除手术是安全有效的，但仍需关注并发症如术后感染、肠粘连等问题。术后需注意：
遵医嘱服用抗生素预防感染。
适当运动促进组织恢复但避免剧烈活动。
清淡饮食促进肠道功能恢复，避免高脂、高油腻食品。
是否在第一次发作阑尾炎时选择切除需根据病情严重性和患者意愿灵活决定。切除手术是有效的根治手段，但轻度炎症亦可考虑保守治疗。出现腹痛等典型症状时，请及时就医，根据医生建议采取最合适的治疗方案。
