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肾脏结石体外碎石方法主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、药物辅助排石等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、冲击波碎石通过高能冲击波聚焦击碎结石，适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，需配合影像定位，碎石后需大量饮水促进排石。
2、经皮肾镜碎石在腰部建立微小通道，用肾镜配合激光或超声探头粉碎结石，适用于较大或复杂肾结石，可能与肾积水、尿路感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜碎石经尿道置入软镜直达结石部位，采用钬激光粉碎结石，适用于中下段输尿管结石，可能与代谢异常、尿路梗阻有关，常伴随排尿困难、尿频等症状。
4、药物辅助使用枸橼酸钾、坦索罗辛等药物调节尿液酸碱度或扩张输尿管，适用于小于6毫米的结石辅助排出，须在医生指导下配合排石运动。
碎石后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时就医。
肾结石碎石后通常需要复查，复查时间根据碎石方式、结石残留情况、有无并发症等因素决定。
1. 复查评估体外冲击波碎石后1-2周需复查腹部平片或超声，确认结石是否排净；经皮肾镜碎石术后3-5天需拔除肾造瘘管并复查肾功能。
2. 残留处理若影像检查显示残留结石直径超过4毫米，可能需二次碎石或输尿管镜取石；小于4毫米的残石可通过药物排石治疗。
3. 并发症监测出现持续腰痛、血尿、发热等症状提示可能发生尿路感染或输尿管狭窄，需立即返院进行抗感染治疗或输尿管支架置入。
4. 预防复发建议每半年复查尿常规和泌尿系超声，通过调整饮水习惯、限制高草酸饮食、服用枸橼酸钾等措施降低复发概率。
术后应每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动导致残留结石移位，出现排尿困难或腰痛加重时须及时急诊就医。
