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尿管结石手术多数情况下属于微创治疗,风险可控。手术必要性主要取决于结石大小、位置、梗阻程度及肾功能影响,常见术式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术。
1、结石梗阻程度小于5毫米的结石可能通过药物排石,超过10毫米或完全梗阻需手术干预。急性肾积水伴感染时需紧急处理。
2、手术方式差异输尿管镜手术创伤小恢复快,经皮肾镜适用于复杂肾结石。两种术式均需全身麻醉,存在出血、感染等常规手术风险。
3、术后恢复周期术后需留置双J管2-4周,可能出现血尿、腰痛等暂时性症状。90%以上患者术后1周可恢复日常活动。
4、复发预防措施术后需增加饮水量,限制高草酸饮食。定期复查泌尿系超声,必要时服用枸橼酸钾等药物调节尿液成分。
建议每日饮水超过2000毫升,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入,术后3个月复查结石代谢评估。
肾结石碎石后通常需要复查,复查时间根据碎石方式、结石残留情况、有无并发症等因素决定。
1. 复查评估体外冲击波碎石后1-2周需复查腹部平片或超声,确认结石是否排净;经皮肾镜碎石术后3-5天需拔除肾造瘘管并复查肾功能。
2. 残留处理若影像检查显示残留结石直径超过4毫米,可能需二次碎石或输尿管镜取石;小于4毫米的残石可通过药物排石治疗。
3. 并发症监测出现持续腰痛、血尿、发热等症状提示可能发生尿路感染或输尿管狭窄,需立即返院进行抗感染治疗或输尿管支架置入。
4. 预防复发建议每半年复查尿常规和泌尿系超声,通过调整饮水习惯、限制高草酸饮食、服用枸橼酸钾等措施降低复发概率。
术后应每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动导致残留结石移位,出现排尿困难或腰痛加重时须及时急诊就医。