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水肿渗出液和漏出液的鉴别要点主要包括外观、蛋白含量、细胞计数、比重四项指标。
1、外观：渗出液多呈浑浊或脓性，可能带有血丝；漏出液通常清亮透明，呈淡黄色。
2、蛋白含量：渗出液蛋白含量超过30克每升，漏出液蛋白含量低于25克每升。
3、细胞计数：渗出液白细胞计数超过500个每微升，漏出液白细胞计数低于100个每微升。
4、比重：渗出液比重大于1.018，漏出液比重小于1.015。
临床鉴别时应结合多项指标综合判断，必要时进行细菌培养或细胞学检查以明确病因。
上消化道出血需要与胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病鉴别。
1、胃溃疡胃溃疡是上消化道出血的常见原因，多与幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药有关，典型表现为餐后上腹痛伴呕血或黑便。
2、食管静脉曲张肝硬化患者易出现食管静脉曲张破裂出血，表现为突发大量呕血，出血量大且易反复，需紧急内镜下止血治疗。
3、急性胃黏膜病变应激、药物或酒精等因素可导致胃黏膜急性糜烂出血，出血量可大可小，胃镜检查可见弥漫性黏膜充血糜烂。
4、胃癌中老年患者出现不明原因上消化道出血需警惕胃癌，可能伴随消瘦、贫血等症状，胃镜活检可明确诊断。
出现呕血或黑便症状应及时就医，完善胃镜检查明确出血原因，治疗期间需禁食并监测生命体征。
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