健康知道
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已婚女性接种HPV疫苗前建议进行宫颈癌筛查。主要评估因素包括既往筛查史、性生活史、HPV感染状态、宫颈病变史。
1、宫颈癌筛查未定期进行宫颈TCT/HPV联合筛查者需补查，若发现高危型HPV感染或癌前病变，需先治疗再接种疫苗。
2、性生活史有多个性伴侣或配偶有高危性行为者，建议筛查排除现有感染。疫苗仅能预防未感染的HPV亚型。
3、HPV感染状态通过分型检测确认是否已感染疫苗覆盖的16/18等亚型，已感染者接种后对该型别预防效果有限。
4、宫颈病变史既往有CIN2+病变或宫颈癌治疗史者，需确保病情稳定后再接种，疫苗不能治疗现有感染。
接种后仍需定期进行宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查程序。建议选择九价疫苗以获得更广谱保护。
乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
