健康知道
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乙肝e抗体和核心抗体阳性多数情况不严重，通常提示既往感染或疫苗接种后免疫反应，具体严重程度需结合其他指标判断。核心抗体阳性可能反映既往感染、疫苗接种、病毒低复制或检验误差等因素。
1、既往感染感染后康复者可能长期携带核心抗体，此时无须治疗，建议定期监测乙肝表面抗原及肝功能。
2、疫苗接种接种乙肝疫苗后核心抗体可呈阳性，属于正常免疫应答，无须特殊处理。
3、病毒低复制少数隐匿性感染者可能出现病毒DNA低水平复制，需完善HBV-DNA检测，若阳性需抗病毒治疗。
4、检验误差检测假阳性可能导致单项核心抗体阳性，建议重复检测确认结果。
日常避免饮酒及肝损药物，建议每6-12个月复查乙肝两对半、肝功能及肝脏超声。
乙肝患者是否需要服用抗病毒药物需根据病毒复制活跃度、肝功能损害程度等因素综合评估。
1、病毒DNA载量当血液中乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/ml时，提示病毒复制活跃，通常需要启动抗病毒治疗以抑制病毒繁殖。
2、肝功能异常若出现谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，表明存在明显肝细胞损伤，此时建议联合抗病毒药物保护肝功能。
3、肝脏纤维化通过弹性超声或肝穿发现≥F2级肝纤维化时，需长期服用恩替卡韦等一线抗病毒药物延缓病情进展。
4、特殊人群指征肝硬化患者、孕妇高病毒载量者、肝癌术后患者等特殊人群，无论肝功能是否异常均需规范抗病毒治疗。
日常需定期监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和滥用肝毒性药物，优质蛋白饮食有助于肝细胞修复。
