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手指手术怎么麻醉?

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手指手术怎么麻醉?

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熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师

手指手术通常采用局部麻醉或神经阻滞麻醉,具体方式需根据手术类型和患者情况决定。

局部麻醉是将麻醉药物直接注射到手术部位周围,使该区域暂时失去痛觉。常用药物包括利多卡因注射液、盐酸罗哌卡因注射液等。这种方式操作简单,恢复快,适合浅表小范围手术如甲沟炎切开引流、指端肿物切除等。麻醉效果通常持续1-2小时,术中患者保持清醒但无痛感,术后2-4小时感觉逐渐恢复。

神经阻滞麻醉是将麻醉药物注射到支配手指的神经干周围,阻断神经传导。常用臂丛神经阻滞或指神经阻滞,药物可选择盐酸布比卡因注射液、盐酸左布比卡因注射液等。这种方式麻醉范围更精确,适合较复杂手术如骨折复位内固定、肌腱修复等。麻醉效果可持续4-12小时,术中可能需要辅助镇静药物。神经阻滞需要较高技术操作,可能发生神经损伤等并发症。

进行手指手术麻醉前需评估患者过敏史、用药史及全身状况。术后应注意保护麻醉部位避免外伤,观察是否有异常肿胀、麻木或疼痛加剧等情况。保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药。饮食宜清淡营养,避免辛辣刺激食物。适当活动未麻醉部位促进血液循环,但手术手指需按医嘱制动。如出现持续疼痛、感觉异常或伤口感染迹象应及时复诊。

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骨折的支具一般需要佩戴4-8周,具体时间与骨折部位、愈合情况等因素有关。

上肢骨折如桡骨远端骨折或尺骨骨折,通常需要固定4-6周。这类骨折血供较好,愈合速度相对较快,拆除支具前需通过影像学检查确认骨痂形成。下肢骨折如胫骨骨折或踝关节骨折,因承重需求较高,支具佩戴时间可能延长至6-8周,部分复杂骨折或老年患者可能需更长时间。脊柱骨折若采用支具固定,通常需维持8-12周以提供稳定支撑。儿童骨折愈合较快,支具使用时间可缩短至3-5周。支具佩戴期间需定期复查,避免过早拆除导致移位或延迟愈合,也不宜长期固定以免影响关节活动度。

拆除支具后应逐步进行康复训练,初期以被动活动和肌肉等长收缩为主,后期增加主动关节活动及负重练习。饮食上可增加富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼类,促进骨骼修复。避免剧烈运动或过度负重,防止二次损伤。若出现局部肿胀、疼痛加剧或活动障碍,需及时就医评估。

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