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百草枯中毒早期禁止吸氧,因高浓度氧会加重肺纤维化。百草枯中毒后肺组织对氧自由基敏感性增加,吸氧可能加速氧化损伤。
百草枯中毒后肺部病理变化分为三个阶段。初期肺泡上皮细胞直接受损,毛细血管通透性增加,此时吸氧会促进氧自由基生成,加重细胞膜脂质过氧化。中期炎性细胞浸润加剧,透明膜形成,肺间质水肿明显。后期成纤维细胞增殖活跃,胶原沉积导致不可逆肺纤维化,此阶段需根据血氧饱和度谨慎评估氧疗必要性。
临床处理原则以早期血液灌流和抗氧化治疗为主。中毒6小时内进行血液净化可有效清除毒物,配合使用还原型谷胱甘肽注射液、注射用乙酰半胱氨酸等抗氧化剂。肺纤维化阶段出现严重低氧血症时,需在严密监测下采用低流量吸氧,维持血氧分压在60mmHg以上即可,避免氧浓度超过40%。
患者应绝对卧床休息,减少耗氧量。饮食选择高蛋白、高维生素流质食物,如牛奶、果蔬汁等,避免辛辣刺激。密切监测呼吸频率、血氧饱和度和胸部影像学变化,若出现进行性呼吸困难需立即进行机械通气支持。中毒后三个月内定期复查肺功能,禁止吸烟及接触二手烟。