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肝硬化做了tips手术能管多久

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肝硬化做了tips手术能管多久

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后分流道通畅时间通常为1-3年,实际持续时间受分流道狭窄、支架类型、基础肝病进展、术后抗凝管理等因素影响。

1、分流道狭窄:

术后6-12个月易发生分流道内膜增生性狭窄,需定期超声监测,必要时行球囊扩张或支架再植入。

2、支架类型:

覆膜支架较裸支架更能延缓狭窄发生,聚四氟乙烯覆膜支架中位通畅期可达5年以上。

3、肝病进展:

肝硬化持续恶化会加速分流道功能障碍,Child-Pugh C级患者通畅时间较A/B级缩短。

4、抗凝管理:

规范使用低分子肝素过渡后改为口服抗凝药,可降低血栓形成风险,但需监测出血倾向。

术后每3-6个月需复查门静脉造影或超声,控制腹水摄入量,避免剧烈咳嗽等增加腹压行为,出现呕血或意识改变需立即就医。

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胆结石可通过药物溶石、体外碎石、饮食调节、中医调理等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染、胆道梗阻等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可溶解胆固醇结石,适用于直径较小的结石,需配合低脂饮食并定期复查超声。

2、体外碎石

体外冲击波碎石术通过高频声波粉碎结石,适用于单发且直径不超过2厘米的结石,术后需配合药物促进碎石排出。

3、饮食调节

减少动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维和维生素C补充,规律进食可促进胆汁排空,降低结石增大风险。

4、中医调理

金钱草颗粒、胆宁片等中成药具有利胆排石功效,配合针灸刺激胆经穴位可改善胆汁淤积症状。

无症状胆结石可暂观察,但出现发热、黄疸或持续腹痛时应立即就医,日常需避免高胆固醇饮食并保持适度运动。

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