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最严重的颈椎病症状包括上肢瘫痪、大小便失禁、呼吸困难和猝倒发作,通常提示脊髓或神经根严重受压。
1、上肢瘫痪颈椎病进展至脊髓型时,椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前角运动神经元,导致上肢肌力进行性下降直至瘫痪,需紧急行椎管减压术联合甲钴胺等神经营养药物。
2、大小便失禁脊髓圆锥受压会引起括约肌功能障碍,表现为尿潴留或失禁,常伴随鞍区感觉消失,需通过MRI确诊后实施椎板切除减压术。
3、呼吸困难高位颈椎病变累及膈神经会导致膈肌麻痹,出现呼吸浅快、血氧下降等呼吸衰竭表现,需立即气管插管并考虑颈前路椎体次全切除。
4、猝倒发作椎动脉型颈椎病引发短暂性脑缺血,患者在转头时突发意识丧失,需使用倍他司汀改善循环,严重者需血管介入治疗。
出现上述症状应立即制动颈部并急诊就医,日常需避免长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。