健康知道
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血压服药后仍控制不佳可能由药物选择不当、用药依从性差、继发性高血压、钠盐摄入过量等原因引起，需排查病因并调整治疗方案。
1、药物选择不当部分患者存在降压药物种类或剂量不足的情况，如单纯使用利尿剂但未联合钙通道阻滞剂。建议在医生指导下调整用药方案，可考虑氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等联合用药。
2、用药依从性差漏服药物或自行减量会影响降压效果。需建立定时服药习惯，使用分药盒提醒，避免因症状缓解而中断治疗。
3、继发性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等因素有关，通常伴随头痛、低血钾等症状。需通过肾动脉造影等检查确诊，针对性治疗原发病。
4、钠盐摄入过量高盐饮食会抵消药物作用。每日食盐量应控制在5克以下，避免腌制食品，同时增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。
建议定期监测血压并记录数值，避免吸烟饮酒，保持规律作息，如调整用药后血压仍持续超过160/100mmHg需及时复诊。
糖尿病肾病可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常等原因引起。
1、控制血糖严格监测血糖水平，使用胰岛素或口服降糖药物如二甲双胍、格列美脲、西格列汀等，避免血糖波动过大。
2、调整饮食限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、蛋清，减少钠盐摄入，避免高钾食物，控制每日总热量。
3、药物治疗使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，减轻肾脏负担。
4、肾脏替代治疗对于终末期糖尿病肾病患者，可考虑血液透析、腹膜透析或肾移植等治疗方式，改善生活质量。
糖尿病肾病患者需定期复查肾功能，保持适度运动，避免过度劳累，严格遵医嘱用药，延缓病情进展。
