健康知道
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洗牙出血可能由牙龈炎、牙周炎、凝血功能障碍、血液系统疾病等原因引起，通常表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状。
1、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症反应，表现为牙龈边缘红肿。建议加强巴氏刷牙法清洁，使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。
2、牙周炎牙周袋内细菌感染引发组织破坏，常伴随牙槽骨吸收。需进行龈下刮治，配合盐酸米诺环素软膏局部给药。
3、凝血异常维生素K缺乏或抗凝药物使用影响凝血功能。建议检测凝血四项，必要时补充维生素K1注射液改善凝血机制。
4、血液疾病白血病等疾病导致血小板减少，可能伴有皮肤瘀斑。需完善血常规检查，确诊后需针对性治疗原发病。
洗牙后24小时内避免进食刺激性食物，使用软毛牙刷轻柔清洁，若持续出血需及时复查凝血功能。
痛风通常不能通过CT检查直接确诊，诊断痛风主要依靠血尿酸检测、关节液分析和临床表现。影像学检查中超声或双能CT对尿酸盐沉积有一定辅助价值，但CT主要用于排除其他关节病变。
1、诊断金标准关节穿刺发现尿酸盐结晶是确诊痛风的决定性依据，该方法准确率超过90%，需在发作期抽取肿胀关节的滑液进行偏振光显微镜检查。
2、血尿酸检测空腹血尿酸水平超过420μmol/L提示高尿酸血症，但约30%急性发作期患者尿酸值可能正常，需结合临床表现反复检测。
3、影像学局限普通CT对尿酸盐结晶不敏感，双能CT虽能识别尿酸盐沉积，但存在假阳性且费用较高，通常不作为首选检查手段。
4、鉴别诊断CT可帮助鉴别化脓性关节炎、假性痛风等疾病，典型痛风在CT上可见关节面穿凿样缺损，但该表现多见于慢性痛风石性关节炎。
建议痛风疑似患者优先进行血尿酸检测和关节液检查，急性期可冰敷患肢并抬高下肢，日常需限制高嘌呤食物摄入。
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