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糖尿病患者需要使用胰岛素的情况主要有胰岛功能衰竭、口服降糖药失效、急性并发症、妊娠期血糖控制不佳。
1、胰岛功能衰竭1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛β细胞功能严重受损，无法分泌足够胰岛素，需终身胰岛素替代治疗。可遵医嘱使用门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。
2、口服药失效2型糖尿病患者使用两种以上口服降糖药联合治疗3-6个月后糖化血红蛋白仍超过7%，提示存在严重胰岛素抵抗，需加用基础胰岛素或预混胰岛素。
3、急性并发症糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急症状态下存在严重胰岛素缺乏，需立即静脉输注短效胰岛素纠正代谢紊乱。
4、妊娠期控糖妊娠期糖尿病患者经饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L，为保障胎儿安全需启用胰岛素治疗。
胰岛素治疗期间需定期监测血糖，注意预防低血糖，保持注射部位皮肤清洁，出现心慌出汗等低血糖症状时立即进食含糖食物。
糖尿病可能引起足部溃疡，常见于血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变或感染等情况。
1. 血糖控制不佳长期高血糖会损害血管和神经，导致足部感觉减退和血液循环障碍。治疗需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物。
2. 周围神经病变糖尿病神经病变会使足部失去痛觉保护，轻微外伤不易察觉。可服用甲钴胺营养神经，同时每日检查足部有无破损。
3. 血管病变下肢动脉硬化导致供血不足，伤口难以愈合。需控制血脂血压，严重时需进行血管重建手术。
4. 继发感染高血糖环境易滋生细菌，足部溃疡可能进展为坏疽。出现红肿热痛需及时就医，必要时使用头孢类抗生素抗感染。
糖尿病患者应选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走，每日用温水清洁足部并保持干燥，发现伤口及时处理。
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