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输尿管结石合并积水通常由结石阻塞尿流导致尿液潴留引起，可能与结石体积较大、输尿管狭窄、尿路感染、先天性尿路异常或输尿管蠕动功能减弱等因素有关，通常表现为腰痛、排尿困难、血尿等症状。建议及时就医，通过影像学检查明确诊断。
1、结石阻塞尿流
输尿管结石卡在输尿管内会直接阻碍尿液下行，导致上游尿路压力升高。当结石直径超过5毫米时，更容易造成完全性梗阻。此时肾脏产生的尿液无法顺利排出，逐渐积聚在肾盂和输尿管中形成积水。患者可能出现突发性腰部绞痛，疼痛可向会阴部放射。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石，常用药物包括尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。
2、输尿管结构异常
先天性输尿管狭窄或术后瘢痕形成会导致输尿管管腔变细，即使较小的结石也可能引发梗阻。这类患者往往有反复尿路感染史，积水进展较缓慢但持续存在。输尿管造影检查可明确狭窄部位和程度。对于局限性狭窄，可采用输尿管球囊扩张术治疗；长段狭窄可能需要输尿管支架管置入或手术重建。
3、尿路感染加重梗阻
结石表面粗糙易滋生细菌，继发感染时会导致输尿管黏膜水肿，进一步加重管腔狭窄。大肠埃希菌等病原体产生的炎性物质还可能抑制输尿管蠕动。患者除积水症状外，常伴有发热、尿频尿急等表现。治疗需联合使用抗生素如左氧氟沙星片和枸橼酸氢钾钠颗粒，同时加强抗感染治疗有助于缓解梗阻。
4、输尿管蠕动功能障碍
糖尿病神经病变或长期服用钙拮抗剂可能影响输尿管平滑肌收缩功能，导致结石难以被正常蠕动波推动。这类积水往往表现为双侧性，症状相对隐匿。改善措施包括控制基础疾病、调整药物使用，必要时可尝试胆碱能药物如溴吡斯的明片促进输尿管蠕动。
5、多发性结石串联梗阻
当输尿管内存在多个结石时，可能形成串珠样排列，造成分段性梗阻。这种情况积水程度与结石分布密度相关，影像学检查可见输尿管多处充盈缺损。治疗通常需要分期处理，优先解除主要梗阻部位，可采用输尿管镜钬激光碎石术结合药物溶石治疗。
存在输尿管结石合并积水时，每日饮水量应维持在2000毫升以上，避免憋尿和剧烈运动。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果有助于尿液碱化。若出现持续腰痛、发热或无尿等严重症状，须立即就医防止肾功能损害。术后患者应定期复查泌尿系超声，监测积水消退情况。
