健康知道
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晚期肺癌患者临终前可能出现呼吸困难加重、意识模糊、食欲完全丧失、四肢冰冷等征兆，症状发展按终末期表现排序。
1、呼吸困难加重肿瘤阻塞气道或胸腔积液导致，表现为端坐呼吸、三凹征，可遵医嘱使用吗啡缓释片、氨茶碱注射液、布地奈德雾化液缓解症状。
2、意识模糊因缺氧或代谢紊乱引发谵妄，伴随嗜睡或躁动，需维持环境安静，必要时使用右美托咪定贴剂、奥氮平口崩片等镇静药物。
3、食欲完全丧失恶病质导致吞咽功能衰竭，出现拒食拒饮，可通过静脉营养支持，使用甲地孕酮分散片、胰酶肠溶胶囊等改善代谢。
4、四肢冰冷循环衰竭时末梢血管收缩，皮肤出现花斑纹，监测血压变化，维持保暖但避免电热毯等高温设备加重脱水。
此阶段以舒缓治疗为主，家属需注意保持患者口腔清洁、定期翻身，疼痛控制可选用芬太尼透皮贴剂，建议提前与主治医生沟通临终关怀方案。
骨癌导致腿部萎缩需立即就医，治疗方式主要有手术切除、放化疗、靶向治疗、镇痛支持。骨癌可能由基因突变、放射线暴露、骨病恶变、遗传综合征等因素引起。
1、手术切除肿瘤切除或截肢可阻止癌细胞扩散，术后需配合假肢康复训练。骨肉瘤常见于长骨干骺端，伴随病理性骨折、夜间剧痛。
2、放化疗术前新辅助化疗可缩小肿瘤，术后放疗降低复发概率。尤文肉瘤多与EWSR1基因融合有关，表现为局部肿胀、发热。
3、靶向治疗地诺单抗抑制破骨细胞活性，安罗替尼阻断肿瘤血管生成。药物需监测颌骨坏死、高血压等不良反应。
4、镇痛支持吗啡缓释片控制重度疼痛，塞来昔布缓解炎症性疼痛。晚期可能出现高钙血症、恶病质等全身症状。
日常需保证高蛋白饮食，适当进行上肢力量训练，定期复查骨扫描与胸部CT监测转移灶。出现新发骨痛或呼吸困难需急诊处理。
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