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腰椎间盘突出和骨质增生是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和机制，前者涉及椎间盘纤维环破裂髓核突出，后者属于骨关节退行性改变。
1、病变部位腰椎间盘突出发生在椎间盘髓核组织突破纤维环，压迫神经根；骨质增生则是椎体边缘形成骨赘，常见于椎体关节面。
2、发病机制椎间盘突出多因长期劳损或急性外伤导致纤维环破裂；骨质增生属于骨骼为增加稳定性产生的代偿性增生。
3、症状表现椎间盘突出典型表现为放射性下肢痛伴麻木；骨质增生早期多无症状，严重时可出现局部僵硬和活动受限。
4、影像学特征CT/MRI可清晰显示椎间盘突出的软组织影；X线片能观察到骨质增生的骨性突起，二者在影像学上具有明显差异。
两种疾病可能合并存在，建议出现持续性腰腿疼痛时完善影像学检查明确诊断，日常需避免久坐久站等不良姿势。
腰椎管狭窄在CT检查中主要表现为椎管前后径缩小、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、椎间盘突出等影像学特征。
1、椎管狭窄CT横断面显示椎管前后径小于12毫米，矢状径减小导致硬膜囊受压变形，骨性椎管呈三叶草样改变。
2、侧隐窝狭窄侧隐窝前后径小于3毫米，神经根受压可见神经根袖变形，常伴有小关节突增生内聚。
3、黄韧带肥厚黄韧带厚度超过4毫米呈波浪状向椎管内突出，动态扫描可见韧带折叠现象。
4、椎间盘突出椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管，硬膜外脂肪间隙消失，可合并钙化或真空现象。
建议出现下肢麻木无力等症状时及时就医，CT检查需配合临床症状进行综合评估，必要时需行MRI检查明确软组织压迫情况。
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