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肾结石手术前通常需完成泌尿系统超声、静脉尿路造影、血常规及肾功能检查四项核心评估，主要排查结石位置、肾功能状态及手术禁忌证。
1、泌尿系统超声通过无创超声明确结石大小、数量及位置，同时评估肾盂积水程度，为手术方式选择提供依据。
2、静脉尿路造影注射造影剂后拍摄X线片，动态观察尿路通畅性，判断结石是否造成尿路梗阻及肾功能损害。
3、血常规检查检测血红蛋白、白细胞等指标，排除活动性感染或贫血等手术风险因素，确保患者耐受麻醉。
4、肾功能检查通过肌酐、尿素氮等指标评估肾脏滤过功能，若存在严重肾功能不全需调整手术方案。
术前需禁食8小时并清洁肠道，术后建议增加水分摄入预防复发，每日饮水量建议超过2000毫升。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石，需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂，配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。
