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萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体数量减少或功能减退的慢性炎症性疾病，属于慢性胃炎的一种特殊类型，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流等原因引起。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的病因，这种细菌会破坏胃黏膜屏障，导致炎症反复发作。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状。治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒联合使用。日常需注意分餐制，避免辛辣刺激食物。
2、自身免疫因素
部分萎缩性胃炎与自身抗体攻击胃壁细胞有关，这类患者常合并恶性贫血。症状包括食欲减退、体重下降、舌炎等。治疗需补充维生素B12注射液，使用叶酸片改善贫血，必要时服用泼尼松片控制免疫反应。建议定期监测血常规和胃镜。
3、胆汁反流
十二指肠内容物反流至胃内会损伤胃黏膜，常见于胃手术后或幽门功能障碍者。典型表现为口苦、上腹灼痛、胆汁样呕吐。可服用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁，使用多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头有助于减轻反流。
4、长期药物刺激
非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护。患者可能出现黑便、呕血等消化道出血症状。治疗需停用损伤性药物，改用塞来昔布胶囊等选择性COX-2抑制剂，配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
5、饮食因素
长期进食腌制、熏烤等高盐食物会损伤胃黏膜，酒精和高温饮食也会加重炎症。这类患者常见胃脘部钝痛、早饱感。建议采用新鲜食材，烹调以蒸煮为主，每日食盐摄入不超过5克，戒除烟酒等刺激物。
萎缩性胃炎患者日常应建立规律饮食习惯，每日少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等优质蛋白食物。避免过硬、过冷、过热饮食，烹饪时少用油炸、煎烤等方式。可适量进食新鲜果蔬补充维生素，但需注意将粗纤维食材切碎煮软。建议每1-2年复查胃镜及病理检查，发现肠上皮化生或异型增生时需缩短随访间隔。合并贫血者应定期检测血清铁蛋白和维生素B12水平。
