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心脏骤停脑缺血缺氧能恢复吗

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心脏骤停脑缺血缺氧能恢复吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏骤停导致的脑缺血缺氧能否恢复取决于缺血缺氧时间和抢救及时性,部分患者可能恢复,部分可能遗留不可逆损伤。

心脏骤停后脑组织对缺氧极为敏感,4-6分钟内是抢救黄金窗口期。此时及时进行心肺复苏和除颤,脑细胞尚未发生不可逆损伤,患者可能完全恢复神经功能。若抢救时间超过10分钟,脑组织会出现选择性易损区域坏死,尤其是海马体和皮层神经元,可能遗留记忆力减退、定向障碍等后遗症。超过20分钟未恢复血流,大脑皮层广泛坏死,即使恢复自主循环,也可能陷入持续性植物状态。

低温治疗是目前改善预后的重要手段,通过降低脑代谢率减少氧耗,可减轻再灌注损伤。部分患者在亚低温治疗配合高压氧疗后,神经功能得到显著改善。但若缺血缺氧导致脑干功能严重受损,出现瞳孔散大固定、脑电图平直等征象,通常提示预后不良。儿童因脑组织代偿能力较强,恢复概率相对高于成人。

建议公众掌握心肺复苏技能,发现心脏骤停立即胸外按压并使用自动体外除颤仪。患者恢复自主循环后需尽快转入具备亚低温治疗条件的医院,后期配合神经康复训练可最大限度促进功能恢复。避免过度劳累、控制心血管危险因素能有效预防心脏骤停发生。

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心脏彩超主要通过测量肺动脉收缩压、观察右心结构和功能变化来评估肺动脉高压。肺动脉高压的诊断指标主要有三尖瓣反流速度、右心室大小与功能、肺动脉内径等参数,需结合临床表现综合判断。

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