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缺血性肝炎的治疗方法

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缺血性肝炎的治疗方法

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
缺血性肝炎也可有食欲减退,右上腹不适及疼痛,黄疸和肝脏肿大,但更具特点而多见者为血清ALT和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)有显升高,可达正常的10倍以上,发病1~3日内上升,8日内则迅速降至正常,同时可有血胆红素,碱性磷酸酶,乳酸脱氢酶(LDH)升高,由于LDH升高也可源于心肌梗死,因此,LDH同工酶(LDH5)明显升高则对缺血性肝炎更具诊断价值。本病治疗,以维持适当的心输出量为宜,积极的、强有力的利尿,可使血容量进一步降低。加重肝脏缺血,而可使血容量进一步降低,加重肝脏缺血,可促进肝细胞坏死。值得注意,多巴胺可增加肝脏血流量,并具有强心作用,可供选用,大多数患者可逆,可能与本病坏死后,肝小叶网状支架完整存在,并作为肝细胞增生模板有关。本病极少出现肝功能衰竭,病死率常由原发基础疾病决定。饮食方面忌吃高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物,宜吃护肝的食物,宜吃补血的食物。

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哺乳期合并胆囊炎时,若需促进乳汁分泌,可选择低脂高蛋白食物如鲫鱼汤、木瓜、无花果、黑芝麻、通草等,同时需严格避免高脂饮食刺激胆囊。哺乳期用药需谨慎,必要时可遵医嘱使用乳癖消片、通乳颗粒等中成药辅助通乳,但须排除药物禁忌。

一、食物

鲫鱼汤富含优质蛋白且脂肪含量低,既能补充营养又不易刺激胆囊收缩,适合胆囊炎哺乳期女性适量食用。木瓜含木瓜蛋白酶和维生素C,有助于促进乳汁分泌,建议去皮去籽后炖汤或蒸食。无花果干品可煮水饮用,其含有的植物胶质和矿物质对泌乳有温和促进作用。黑芝麻需研磨后加入粥品,其亚油酸和钙质有助于改善乳汁质量。通草为传统通乳食材,可与鲫鱼或瘦肉同炖,但每日用量不宜超过10克。

二、药物

乳癖消片含柴胡、当归等成分,适用于肝郁气滞型乳少,但胆囊急性发作期禁用。通乳颗粒以黄芪、当归为主药,对气血虚弱型缺乳有效,服用期间需观察有无胃肠不适。生乳汁口服液剂型,含地黄、黄芪等,哺乳期使用需医生评估。催乳丸含四物汤成分,适合产后血虚乳少,但糖尿病患者慎用。下乳涌泉散为冲剂,含王不留行等通络药材,胆囊炎患者使用需监测腹痛症状。

哺乳期胆囊炎患者应保持每日2000毫升饮水量,采用少量多餐制减轻胆囊负担。烹调方式以蒸煮为主,禁用油炸食品及动物内脏。可尝试卷心菜、胡萝卜等富含膳食纤维的蔬菜,帮助胆固醇代谢。若出现右上腹剧痛或发热,需立即停止催乳饮食并就医。定期哺乳或使用吸奶器排空乳汁,避免乳汁淤积与胆囊炎症相互影响。

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