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孕21周宫缩频繁但不痛可能由生理性宫缩、子宫敏感、泌尿系统感染、宫颈机能不全等原因引起，可通过调整姿势、补充水分、抗感染治疗、宫颈环扎术等方式干预。
1、生理性宫缩：妊娠中晚期子宫肌肉间歇性收缩属正常现象，与胎儿活动或母体疲劳有关。建议避免长时间站立，采取左侧卧位休息，无须特殊治疗。
2、子宫敏感：子宫肌层对刺激反应过度可能导致宫缩频繁。减少咖啡因摄入，避免腹部受压，可通过硫酸镁等药物抑制宫缩，需在医生指导下使用。
3、泌尿系统感染：膀胱炎等感染可能刺激子宫收缩，常伴尿频尿急。需进行尿常规检查，确诊后可选用头孢克肟、阿莫西林等妊娠B类抗生素治疗。
4、宫颈机能不全：宫颈过早缩短可能引发无痛性宫缩，需阴道超声评估宫颈长度。确诊后需卧床休息，必要时行宫颈环扎术预防早产。
每日记录宫缩频率，避免提重物及性生活，如出现腹痛、出血或每小时宫缩超过4次需立即就诊。
羊水过多不一定必须做羊水穿刺，是否需要检查主要与胎儿异常风险、孕妇合并症、羊水增长速度及超声检查结果等因素有关。
1. 胎儿异常风险若超声提示胎儿结构异常或染色体异常高风险，可能需羊水穿刺明确诊断。羊水过多可能与胎儿消化道梗阻、神经系统缺陷等疾病相关。
2. 孕妇合并症妊娠期糖尿病或母胎血型不合等合并症导致的羊水过多，通常优先控制原发病，无须常规穿刺。
3. 羊水增长速度短期内羊水指数急剧上升或伴随胎动减少时，医生可能建议穿刺排除感染或遗传性疾病。
4. 超声检查结果超声显示羊水分布均匀且胎儿结构正常时，可定期监测代替穿刺，但出现胎儿水肿等异常征象需及时干预。
建议孕妇遵医嘱进行胎心监护和超声随访，保持低盐饮食并记录胎动变化，避免剧烈运动以防胎膜早破。
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