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脑疝患者能做腰椎穿刺吗

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脑疝患者能做腰椎穿刺吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
脑疝患者是不能够行腰椎穿刺的。腰椎穿刺主要的目的和意义包括如下:第一,通过腰椎穿刺可以了解颅内压力的具体情况,为脱水利尿治疗提供更准确的建议。第二,腰椎穿刺可以通过释放脑脊液明确地降低颅内压力、缓解头痛、呕吐等症状。第三,腰椎穿刺对于颅内感染的患者,可以加快脑脊液的置换,或者是通过腰椎穿刺后,鞘内注射万古霉素而起到积极治疗颅内感染、脑脓肿的作用。腰椎穿刺以后会导致颅腔与脊髓腔之间形成压力差,若在脑疝状态下行腰穿,会使两者之间压力差进一步加大,脑组织移位更加地明显,导致脑组织受损、神经功能障碍更加严重,会危及生命。因此脑疝患者可以行脱水利尿、手术减压处理,但禁止做腰椎穿刺。

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诺如病毒感染高烧不退可能由病毒持续复制、继发细菌感染、脱水电解质紊乱、免疫反应过度等原因引起,可通过补液治疗、退热药物、抗生素辅助、免疫调节等方式缓解。

1、病毒持续复制

诺如病毒在肠道内大量繁殖释放毒素,刺激体温调节中枢导致发热。治疗需口服补液盐预防脱水,配合蒙脱石散保护肠黏膜,高热时可使用对乙酰氨基酚退热。

2、继发细菌感染

病毒感染后肠道屏障受损易合并细菌感染,表现为持续高热和脓血便。需完善血常规和粪便培养,确诊后选用阿莫西林或头孢克肟等抗生素治疗。

3、脱水电解质紊乱

频繁呕吐腹泻导致体液丢失,可能引发低钠血症加重发热。应立即静脉输注葡萄糖氯化钠溶液,同时监测电解质水平调整补液方案。

4、免疫反应过度

儿童或免疫力低下者可能出现细胞因子风暴,表现为持续高热伴寒战。需使用布洛芬退热,严重时需短期应用糖皮质激素控制炎症反应。

患者应保持清淡饮食,适量饮用含电解质的米汤或果汁,体温超过38.5摄氏度或精神萎靡需及时就医。

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