多发性骨髓瘤化疗后脚痛怎么办

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多发性骨髓瘤化疗后脚痛怎么办

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刘文生北京积水潭医院副主任医师

多发性骨髓瘤化疗后脚痛可通过调整药物、物理治疗、镇痛药物、神经修复治疗、中医调理等方式缓解。多发性骨髓瘤化疗后脚痛通常由药物神经毒性、化疗后周围神经病变、骨质疏松、肿瘤压迫、电解质紊乱等原因引起。

1、调整药物

化疗药物如长春新碱、硼替佐米等可能引起周围神经病变导致脚痛。医生可能根据症状调整化疗方案或更换神经毒性较低的药物。使用硼替佐米时可联用地塞米松减轻神经毒性。出现脚痛应及时告知医生评估是否需要调整治疗计划。

2、物理治疗

温水泡脚可促进局部血液循环缓解疼痛，水温控制在40℃以下。低频脉冲电刺激治疗有助于改善神经传导功能。康复训练包括踝泵运动、足部按摩等，每天进行可增强肌肉力量。避免长时间站立或行走加重脚部负担。

3、镇痛药物

轻度疼痛可使用对乙酰氨基酚片。中度疼痛可选用曲马多缓释片。神经病理性疼痛常用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片适用于重度疼痛。所有镇痛药物均需在医生指导下使用。

4、神经修复治疗

甲钴胺片可促进神经修复改善感觉异常。维生素B1片和维生素B12片联合使用有助于神经功能恢复。α-硫辛酸胶囊具有抗氧化作用可减轻神经损伤。神经生长因子注射剂适用于严重神经病变患者。

5、中医调理

中药熏洗可用红花、川芎、当归等活血化瘀药材。针灸选取足三里、三阴交等穴位改善局部气血运行。推拿按摩足底反射区缓解肌肉紧张。中药汤剂如黄芪桂枝五物汤加减可温经通络。中医治疗需由专业医师操作。

多发性骨髓瘤患者出现脚痛应保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜避免摩擦。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，如鸡蛋、瘦肉、全谷物等。适当进行足部伸展运动但避免过度劳累。定期监测血钙、肾功能等预防并发症。症状持续不缓解或加重需及时复诊调整治疗方案。

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