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铋中毒怎么样才能痊愈?

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铋中毒怎么样才能痊愈?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜,碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用,与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方,可调节胃酸过多、胃肠胀气,消除大便秘结,增强胃及十二指肠黏膜屏障,使黏膜再生,促进溃疡面愈合。铋中毒常因治疗腹泻时过量服用次硝酸铋所引起,多有恶心、呕吐、流涎、舌及咽喉部疼痛、腹痛、腹泻,粪便呈黑色并带有血液,还可有皮肤、黏膜出血,头痛,痉挛等。中毒后应催吐、洗胃,用盐类泻剂导泻,内服牛乳或蛋清等,同时选用二巯基丙磺酸钠等治疗。应注意及时停止服用次硝酸铋。多喝水,温热清淡饮食。用药不可间断,服药后十天左右,自觉症状可见减轻或消失,但这只说明病情的好转,并不表示已经痊愈,仍应按上述用法与用量继续用药,直到完成一个疗程。病愈后,为避免复发,可将剂量减至一日1~2片,在主餐后服用

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消化道出血患者是否继续使用利伐沙班需根据出血原因和严重程度综合评估,多数情况下需暂停用药并就医调整抗凝方案。利伐沙班作为抗凝药物可能加重出血风险,但突然停药也可能导致血栓事件。

对于轻微消化道出血且出血已控制的患者,经医生评估后可能调整剂量继续使用利伐沙班。这种情况多见于非高危出血部位的表浅黏膜损伤,如胃黏膜糜烂或痔疮出血。医生会权衡血栓与出血风险,可能联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片进行预防性治疗。同时需密切监测血红蛋白变化和大便潜血试验。

中重度消化道出血或活动性出血患者必须立即停用利伐沙班。这种情况常见于消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂等急症,临床表现为呕血、黑便伴血红蛋白显著下降。此时需住院接受内镜下止血,必要时使用拮抗剂如依达赛珠单抗注射液逆转抗凝作用。后续抗凝方案可能调整为低分子肝素等短效制剂,或暂时改用机械预防措施。

消化道出血期间应绝对卧床休息,禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食。恢复抗凝治疗后需定期复查凝血功能,避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。长期使用抗凝药物的患者建议每3个月进行胃肠镜检查,尤其合并幽门螺杆菌感染或既往有溃疡病史者更需加强监测。

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