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急性脑梗塞静脉溶栓的护理方法主要有体位管理、生命体征监测、并发症预防、康复训练。
1、体位管理：患者需保持头部抬高15-30度，避免颈部屈曲或旋转，以促进脑静脉回流。每2小时协助翻身一次，预防压疮。
2、生命体征监测：每小时记录血压、心率、血氧饱和度，溶栓后24小时内重点观察神经系统症状变化。血压需维持在180/105mmHg以下。
3、并发症预防：重点预防出血转化，观察牙龈、皮肤黏膜有无瘀斑。避免穿刺操作，延迟鼻饲管置入。备好鱼精蛋白等拮抗药物。
4、康复训练：溶栓24小时后开始被动关节活动，48小时逐步进行床旁坐位训练。语言康复需同步介入，采用图片卡辅助沟通。
护理期间需维持血糖稳定，每日进行吞咽功能评估，康复期建议低盐低脂饮食配合肢体功能锻炼。
脑梗塞第二次复发前兆主要包括短暂性肢体无力、言语含糊不清、突发眩晕或平衡障碍、一过性黑矇等早期表现，若进展可能出现持续性偏瘫、失语、意识障碍等严重症状。
1、短暂性肢体无力单侧上肢或下肢突发乏力或麻木，通常持续数分钟至数小时自行缓解，可能与脑血管短暂缺血有关，需立即监测血压血糖，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。
2、言语含糊不清突然出现说话不流利或理解困难，伴随面部不对称，提示语言中枢供血异常，建议完善头颅CT检查，可使用依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂。
3、突发眩晕视物旋转伴恶心呕吐，可能为后循环缺血表现，需排除耳石症，急性期可选用倍他司汀注射液、银杏叶提取物注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊改善微循环。
4、一过性黑矇单眼突然视力丧失又迅速恢复，提示颈动脉系统栓塞风险，需颈动脉超声评估斑块情况，必要时行血管内治疗。
既往脑梗塞患者应严格控制血压血脂，每日监测神经功能变化，出现任一前兆症状须立即就医进行血管评估与干预。
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