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头疼可就诊神经内科、耳鼻喉科、眼科、心血管内科,常见原因包括偏头痛、鼻窦炎、青光眼、高血压等。
1、神经内科原发性头痛如偏头痛、紧张性头痛多由该科室诊治,伴随恶心呕吐或视觉先兆时需优先排查。
2、耳鼻喉科额面部胀痛伴脓涕可能为鼻窦炎,鼻源性头痛可通过鼻内镜和CT确诊。
3、眼科眼压升高导致的眶周剧痛需排除青光眼,视物模糊和虹视是典型伴随症状。
4、心血管内科晨起枕部搏动性头痛可能提示高血压危象,需监测血压和靶器官损害情况。
突发剧烈头痛或伴随意识障碍应立即急诊就医,慢性头痛患者建议记录发作频率和诱因协助诊断。
儿童蛛网膜下腔出血需立即就医,治疗方式主要有急诊止血、降低颅内压、血管介入治疗、开颅手术等。该病通常由外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂等原因引起。
1、急诊止血:急性期需使用氨甲环酸注射液抑制纤溶,配合维生素K改善凝血功能,同时输注血小板悬液纠正凝血异常。
2、降低颅内压:甘露醇注射液快速静脉滴注可减轻脑水肿,呋塞米注射液辅助利尿脱水,必要时需行脑室引流术缓解高压。
3、血管介入治疗:数字减影血管造影确诊后,可采用弹簧圈栓塞术处理动脉瘤,或Onyx胶栓塞治疗脑血管畸形。
4、开颅手术:对于大量出血或血管畸形复杂的病例,需行显微镜下血肿清除术,或联合动脉瘤夹闭术处理原发病灶。
家长需密切观察患儿意识状态,避免剧烈哭闹导致血压波动,康复期应定期复查脑血管影像,配合神经营养药物和高压氧治疗。