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梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性通常提示梅毒螺旋体感染可能，需结合梅毒螺旋体颗粒凝集试验等进一步确诊。该结果可能由梅毒现症感染、既往感染治愈后血清固定、生物学假阳性等因素引起。
1、现症感染：梅毒螺旋体活动性感染导致抗体阳性，需完善脑脊液检查排除神经梅毒，治疗首选青霉素类如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，过敏者可选用多西环素或头孢曲松。
2、血清固定：既往规范治疗后抗体持续低滴度阳性，无临床症状且RPR阴性时可观察，若伴有神经系统症状需重复腰穿检查，必要时予青霉素强化治疗。
3、生物学假阳性：妊娠、自身免疫病等非梅毒因素导致，需结合TPPA检测排除，针对原发病治疗如系统性红斑狼疮用羟氯喹，妊娠期需定期复查血清学指标。
4、实验室误差：标本溶血或操作不规范可能造成假阳性，建议重新抽血复查，同时检测RPR滴度变化，避免在急性发热期或疫苗接种后4周内检测。
确诊梅毒后应规范完成全程治疗，3-6个月复查血清学滴度，性伴侣须同步筛查，治疗期间禁止无保护性行为并做好个人用品消毒隔离。
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