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肱骨外科颈骨折易损伤腋神经和肌皮神经。腋神经损伤可能导致三角肌麻痹和肩部皮肤感觉减退,肌皮神经损伤可能引起肱二头肌无力及前臂外侧感觉异常。
肱骨外科颈骨折时,腋神经因紧贴肱骨外科颈后侧,骨折断端移位或血肿压迫可直接损伤该神经。腋神经支配三角肌和小圆肌,损伤后表现为肩关节外展功能受限,患侧手臂无法平举至水平位置,同时伴有肩部外侧区域皮肤麻木感。肌皮神经走行于喙肱肌与肱二头肌之间,骨折后可能因牵拉或压迫受损,该神经损伤会影响肘关节屈曲力量,患者持物、梳头等动作困难,前臂桡侧可能出现刺痛或蚁行感。部分患者可能合并桡神经浅支损伤,表现为手背虎口区感觉减退,但运动障碍相对少见。
建议骨折后及时进行神经电生理检查评估损伤程度,早期康复训练可预防肌肉萎缩。日常生活中应避免患肢负重,睡眠时用枕头支撑手臂减轻神经牵拉,饮食注意补充维生素B族促进神经修复,如适量食用全谷物、瘦肉及深绿色蔬菜。
老人腰痛起不来可通过卧床休息、热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。腰痛通常由腰椎间盘突出、骨质疏松、腰肌劳损、腰椎管狭窄、脊柱关节炎等原因引起。
急性腰痛发作时需立即停止活动,选择硬板床平卧,避免腰部受力。仰卧时可在膝盖下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。卧床时间不宜超过3天,长期卧床可能导致肌肉萎缩。
用40℃左右热毛巾或热水袋敷于腰部疼痛部位,每次20分钟,每日2次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者需谨慎控制温度。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物。非甾体抗炎药适用于炎症性疼痛,肌松剂能缓解肌肉痉挛。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。
超声波治疗通过高频振动促进组织修复,牵引治疗可减轻椎间盘压力。低频脉冲电刺激能阻断痛觉传导,红外线照射有助于消除无菌性炎症。需在专业康复师指导下进行。
对于严重腰椎滑脱、椎管狭窄压迫神经或保守治疗无效者,可考虑椎间融合术、椎板切除术等。术后需佩戴腰围保护,逐步进行腰背肌功能锻炼,避免剧烈扭转动作。
日常应保持正确坐姿,避免久坐久站,使用拐杖减轻腰部负荷。适度进行游泳、太极拳等低冲击运动增强核心肌群。注意钙质和维生素D补充,定期监测骨密度。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。