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肾输尿管结石可通过增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食因素等原因引起。
1、增加饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出，适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，可能需要重复进行，术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，可采用输尿管软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周，存在尿路感染风险需预防性使用抗生素。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动，术后定期复查超声监测结石复发情况，长期结石患者需完善代谢评估。
肾结石手术通常不建议双侧肾脏同时进行，主要考虑手术风险、肾功能代偿能力、术后恢复需求等因素。
1、手术风险控制双侧同期手术可能增加麻醉时间及出血量，尤其对基础疾病患者风险更高，建议分次手术降低并发症概率。
2、肾功能保护单侧手术可保留对侧肾脏代偿功能，避免术后急性肾功能损伤，尤其适用于慢性肾病或孤立肾患者。
3、恢复需求差异双侧结石患者往往存在梗阻程度差异，优先处理症状严重侧，待恢复后再评估对侧手术必要性。
4、特殊情况处理仅当双侧完全梗阻导致无尿等急症时，可能需同期手术，但需多学科评估并做好透析预案。
术后需增加水分摄入，限制高草酸食物，定期复查超声监测结石复发情况，遵医嘱进行代谢评估。
