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胃镜检查发现胃内隆起可能由胃息肉、胃间质瘤、胃黏膜下肿瘤、异位胰腺或胃癌引起。具体性质需结合病理活检进一步明确。
1、胃息肉：
胃息肉是胃黏膜表面突起的良性病变，约占胃隆起性病变的70%。常见类型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，多数直径小于2厘米。炎性息肉与慢性胃炎相关，增生性息肉多发生于胃窦部，腺瘤性息肉存在癌变风险。内镜下表现为黏膜表面光滑的半球形隆起，可通过活检钳摘除或内镜下黏膜切除术治疗。
2、胃间质瘤：
胃间质瘤起源于胃壁间叶组织，属于潜在恶性肿瘤。肿瘤较小时多位于黏膜下层，内镜下可见半球形隆起伴桥形皱襞，表面黏膜通常完整。直径超过2厘米或核分裂象活跃者具有恶性倾向，可能伴随消化道出血症状。确诊需依赖免疫组化检测CD117和DOG-1表达，治疗以手术切除为主。
3、黏膜下肿瘤：
胃黏膜下肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤等，起源于胃壁深层组织。内镜下特征为隆起病变表面黏膜正常，活检钳触之有滚动感。超声内镜检查可明确肿瘤起源层次，多数生长缓慢且无症状。直径超过3厘米或引起梗阻出血时需要手术干预，小肿瘤可定期随访观察。
4、异位胰腺：
异位胰腺是胚胎发育异常导致的胰腺组织迷走，好发于胃窦大弯侧。内镜下呈脐凹状隆起，中央可见导管开口，直径多在1-3厘米之间。多数患者无临床症状，偶可引发腹痛或消化道出血。确诊需依靠病理检查发现胰腺腺泡和导管结构，无症状者无需特殊处理。
5、胃癌：
早期胃癌可表现为黏膜轻微隆起，进展期可见不规则菜花样肿物。病灶表面易出血糜烂，边缘呈堤坝状隆起，周围黏膜皱襞中断。常见于幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎等高危人群，可能伴随体重下降、贫血等症状。确诊需多部位活检，治疗取决于分期，包括内镜下切除、根治性手术等。
发现胃隆起病变后应完善超声内镜评估深度，所有病例均需病理活检明确性质。建议避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食以减轻胃黏膜刺激。40岁以上人群或伴有报警症状如消瘦、黑便时，需每1-2年复查胃镜。术后患者应遵循医嘱定期随访，注意补充蛋白质和维生素促进黏膜修复，适当进行有氧运动增强机体免疫力。
