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腰椎管狭窄手术是微创的吗

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腰椎管狭窄手术是微创的吗

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杜云
杜云 滕州市中医医院 主治医师
腰椎管狭窄症分为中央型椎管狭窄、侧隐窝椎管狭窄或者全椎管狭窄。对于侧隐窝椎管狭窄,由于狭窄范围局限于椎管一侧,可以采用微创方式手术解决。对于全椎管狭窄的病人,由于狭窄出现在椎管两侧,现在也可以采用微创手术方式,通过一侧入路前行减压到对侧,使对侧神经根得到有效松解。因此无论是对于一侧椎管狭窄还是全椎管狭窄,目前可以采用微创手术进行治疗。对于腰椎管狭窄症的病人,可以选择孔镜或者内镜下椎管的减压手术方式。两者对于椎管狭窄的手术的减压范围可能有程度上的不同,对于患者最后临床症状的缓解可以达到同样的目的。

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术后反复发热可能与伤口感染、术后吸收热、药物反应、肺部并发症等因素有关,可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药、影像学检查等方式处理。

1. 伤口感染

手术切口未完全愈合可能导致细菌感染,表现为局部红肿热痛伴发热。需进行伤口分泌物培养,根据结果使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合伤口清创换药。

2. 术后吸收热

术后3天内出现38℃以下低热,与组织损伤后炎性介质释放有关。通常无须特殊处理,建议多饮水配合温水擦浴物理降温,避免使用退热药掩盖病情。

3. 药物反应

部分患者对麻醉药或术后镇痛泵药物敏感,可能引起药物热。需评估发热与用药时间关系,必要时调整为对乙酰氨基酚或塞来昔布等替代药物。

4. 肺部并发症

全麻术后可能出现肺不张或肺炎,伴随咳嗽咳痰症状。需行胸部CT检查,确诊后使用氨溴索化痰联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染,配合雾化吸入治疗。

建议术后每日监测体温变化,保持伤口清洁干燥,适当补充蛋白质和维生素C促进恢复,若体温超过38.5℃或持续3天以上需及时复查血常规和炎症指标。

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