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关节半月板损伤要做手术吗

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关节半月板损伤要做手术吗

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侯勇
侯勇 山东大学齐鲁医院 主任医师

多数情况下关节半月板损伤无须手术,可通过保守治疗缓解症状。处理方式主要有物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗。

1、物理治疗:

早期损伤可通过冷敷、支具固定、康复训练等方式促进修复,适用于轻度撕裂或边缘区血供良好的损伤。

2、药物治疗:

口服氨基葡萄糖营养软骨,配合塞来昔布缓解疼痛,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能,适用于活动期伴随肿胀症状。

3、关节腔注射:

富血小板血浆注射可促进半月板修复,透明质酸注射能减轻关节摩擦,适用于保守治疗无效的中度损伤。

4、手术治疗:

关节镜下半月板缝合术适合年轻患者的新鲜撕裂,部分切除术用于严重复杂撕裂,术后需配合系统性康复训练。

建议避免跑跳等剧烈运动,控制体重减轻关节负荷,补充钙质及维生素D促进骨骼健康,定期复查评估恢复情况。

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术后反复发热可能与伤口感染、术后吸收热、药物反应、肺部并发症等因素有关,可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药、影像学检查等方式处理。

1. 伤口感染

手术切口未完全愈合可能导致细菌感染,表现为局部红肿热痛伴发热。需进行伤口分泌物培养,根据结果使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合伤口清创换药。

2. 术后吸收热

术后3天内出现38℃以下低热,与组织损伤后炎性介质释放有关。通常无须特殊处理,建议多饮水配合温水擦浴物理降温,避免使用退热药掩盖病情。

3. 药物反应

部分患者对麻醉药或术后镇痛泵药物敏感,可能引起药物热。需评估发热与用药时间关系,必要时调整为对乙酰氨基酚或塞来昔布等替代药物。

4. 肺部并发症

全麻术后可能出现肺不张或肺炎,伴随咳嗽咳痰症状。需行胸部CT检查,确诊后使用氨溴索化痰联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染,配合雾化吸入治疗。

建议术后每日监测体温变化,保持伤口清洁干燥,适当补充蛋白质和维生素C促进恢复,若体温超过38.5℃或持续3天以上需及时复查血常规和炎症指标。

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