健康知道
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腰椎间盘突出手术多数情况下安全性较高，风险主要包括感染、神经损伤、硬膜撕裂、术后复发等。手术方式需根据突出类型和严重程度选择。
1、感染风险术后切口或椎间隙可能发生细菌感染，表现为发热、局部红肿。需严格无菌操作并预防性使用抗生素如头孢曲松、克林霉素。
2、神经损伤术中可能牵拉或压迫神经根，导致下肢麻木无力。术中神经监测和显微技术可降低风险，必要时使用甲钴胺营养神经。
3、硬膜撕裂椎管内操作可能导致脑脊液漏，引发头痛。术中发现需立即缝合修补，术后采取头低足高位卧床。
4、术后复发残余椎间盘可能再次突出，与术后负重过早有关。建议术后3个月内佩戴腰围，避免弯腰搬重物。
术后需遵医嘱进行腰背肌功能锻炼，保持正常体重，睡眠选择硬板床，定期复查核磁评估恢复情况。
术后反复发热可能与伤口感染、术后吸收热、药物反应、肺部并发症等因素有关，可通过抗感染治疗、物理降温、调整用药、影像学检查等方式处理。
1. 伤口感染手术切口未完全愈合可能导致细菌感染，表现为局部红肿热痛伴发热。需进行伤口分泌物培养，根据结果使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，配合伤口清创换药。
2. 术后吸收热术后3天内出现38℃以下低热，与组织损伤后炎性介质释放有关。通常无须特殊处理，建议多饮水配合温水擦浴物理降温，避免使用退热药掩盖病情。
3. 药物反应部分患者对麻醉药或术后镇痛泵药物敏感，可能引起药物热。需评估发热与用药时间关系，必要时调整为对乙酰氨基酚或塞来昔布等替代药物。
4. 肺部并发症全麻术后可能出现肺不张或肺炎，伴随咳嗽咳痰症状。需行胸部CT检查，确诊后使用氨溴索化痰联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，配合雾化吸入治疗。
建议术后每日监测体温变化，保持伤口清洁干燥，适当补充蛋白质和维生素C促进恢复，若体温超过38.5℃或持续3天以上需及时复查血常规和炎症指标。
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