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心肌炎患者应优先就诊心血管内科,若出现急性症状可挂急诊科。心肌炎可能与病毒感染、自身免疫疾病、药物反应等因素有关,需通过心电图、心肌酶谱等检查确诊。
心血管内科是诊断和治疗心肌炎的核心科室,医生会通过问诊了解患者是否有近期感染史或胸闷气促等症状,结合听诊判断心音异常。常规检查包括心电图观察ST-T改变,抽血检测肌钙蛋白和肌酸激酶等心肌损伤标志物,必要时安排心脏超声评估心功能。若确诊为轻中度心肌炎,可能开具辅酶Q10片、曲美他嗪片等营养心肌药物,并建议卧床休息。
当患者出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥等危重表现时,需立即前往急诊科。急诊医生会快速完成生命体征监测,通过床旁心肌酶快速检测和急诊心电图排查急性心肌梗死,同时给予吸氧、静脉输注维生素C注射液等紧急处理。若合并严重心律失常,可能使用盐酸胺碘酮注射液控制心率,并转入CCU病房持续监护。
对于由柯萨奇病毒、流感病毒等明确感染源引发的心肌炎,感染科可协助进行病原学检测如咽拭子核酸或血清抗体检查。在抗病毒治疗方面,可能联合使用干扰素喷雾剂抑制病毒复制,同时监测肝功能避免药物性肝损伤。患者需隔离防止交叉感染,体温超过38.5℃时可临时服用布洛芬混悬液退热。
自身免疫性心肌炎患者往往伴有皮疹、关节肿痛等全身症状,风湿免疫科会检测抗核抗体谱和补体水平。治疗上可能采用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,严重者需联合环磷酰胺片。此类患者应避免日晒,定期复查血常规预防白细胞减少,出现咯血或水肿加重需及时复诊。
儿童心肌炎起病急骤且症状不典型,儿科医生会重点询问近期有无腹泻或呼吸道感染史。检查除常规心肌酶外,可能加做肠道病毒PCR检测。治疗需严格控制输液速度预防心衰,常用磷酸肌酸钠注射液保护心肌细胞。家长应记录患儿尿量和呼吸频率,避免剧烈运动,恢复期可适量补充维生素E软胶囊。
心肌炎患者急性期需绝对卧床,恢复期逐步增加活动量但避免负重。饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉、蛋清,每日钠盐摄入不超过3克。三个月内禁止游泳、跑步等剧烈运动,定期复查动态心电图和心超。若静息心率持续超过100次/分或出现下肢水肿,应立即返院评估。