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心肌缺血患者用药需重点关注药物选择、剂量调整、不良反应监测及药物相互作用四个方面。
1、药物选择：根据病情选用抗血小板药如阿司匹林、硝酸酯类如硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂如美托洛尔，合并高血压或糖尿病时需联合降压降糖药物。
2、剂量调整：老年患者及肝肾功能不全者需个体化调整剂量，避免硝酸酯类药物耐药性需采用偏心给药法。
3、不良反应监测：定期检查出血倾向、心率血压变化及肝肾功能，β受体阻滞剂可能引发支气管痉挛需警惕。
4、药物相互作用：抗血小板药与抗凝药联用增加出血风险，硝酸酯类与磷酸二酯酶抑制剂合用可能导致严重低血压。
用药期间应保持低脂饮食并规律监测心电图，随身携带急救药物，出现胸痛加重或牙龈出血等异常及时就医。
陈旧性下壁心肌梗塞可通过药物治疗、心脏康复训练、生活方式调整、必要时血运重建等方式治疗。陈旧性下壁心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌供氧失衡等原因引起。
1、药物治疗阿司匹林可抑制血小板聚集，氯吡格雷用于抗血栓形成，阿托伐他汀可调节血脂稳定斑块。药物需在心血管专科医生指导下长期规律服用。
2、心脏康复在专业医师监护下进行有氧运动训练，逐步提升运动耐量，改善心肺功能。康复训练需根据心肺运动试验结果制定个体化方案。
3、生活方式严格戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克，保持体重指数在正常范围。建议采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果和深海鱼类摄入。
4、血运重建对于存在存活心肌且冠状动脉病变严重的患者，可评估后选择经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。手术决策需结合影像学检查和临床症状综合判断。
患者应定期监测血压血糖血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化，出现胸闷气促等新发症状需及时就医。
