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输尿管结石放支架为什么会掉

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输尿管结石放支架为什么会掉

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

输尿管支架脱落通常与支架移位、剧烈活动或输尿管蠕动异常有关。输尿管支架主要用于缓解结石引起的梗阻,其脱落可能由支架型号选择不当、输尿管解剖异常或外力作用导致。

支架移位是常见原因。输尿管存在生理性蠕动,支架可能随尿液流动或体位改变发生位置变化。部分患者输尿管较粗或存在扩张,支架与管壁贴合不紧容易滑脱。术后过早进行重体力劳动或剧烈运动,可能加速支架移位过程。支架材质过硬或过软也会影响固定效果,过软易弯曲变形,过硬则可能刺激输尿管加剧蠕动。

特殊解剖结构会增加脱落风险。输尿管存在先天性狭窄或迂曲时,支架难以稳定锚定在肾盂和膀胱内。膀胱过度活动症患者因频繁排尿产生的负压,可能将支架下端吸入膀胱。前列腺增生患者排尿阻力增大,膀胱内压力变化更易导致支架移位。结石碎片持续摩擦支架或合并感染时,输尿管黏膜水肿会降低支架稳定性。

建议术后避免突然弯腰、深蹲等动作,减少爬楼梯频率。出现明显血尿、腰酸胀痛或排尿困难时需及时复查。日常应保持每日饮水量2000毫升以上,但需均匀分配摄入时间。排尿时不宜过度用力,咳嗽或打喷嚏时可轻微屈膝减轻腹压。术后1个月内禁止骑自行车、游泳等可能牵拉支架的活动,复查时需通过影像学确认支架位置。

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肾衰竭可通过饮食调节、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物损伤、遗传性疾病等原因引起。 1、饮食调节:低盐低脂饮食有助于减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克,避免高磷食物如动物内脏、碳酸饮料。增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉,避免过量蛋白质加重肾脏负担。 2、药物治疗:控制血压是延缓肾衰竭进展的关键,常用药物包括缬沙坦80mg每日一次、氨氯地平5mg每日一次。降糖药物如二甲双胍500mg每日两次,有助于控制糖尿病肾病的发展。 3、透析治疗:血液透析和腹膜透析是肾衰竭的替代治疗方式。血液透析每周3次,每次4小时;腹膜透析每日4次,每次30分钟。透析可清除体内代谢废物,维持电解质平衡。 4、肾移植:肾移植是终末期肾衰竭的有效治疗方式,移植后需长期服用免疫抑制剂,如环孢素100mg每日两次、他克莫司1mg每日两次,以防止排斥反应。 5、并发症管理:肾衰竭患者常伴有贫血,需补充促红细胞生成素如阿法依泊汀4000IU每周一次。骨质疏松也是常见并发症,可补充钙剂如碳酸钙500mg每日两次,维生素D如骨化三醇0.25μg每日一次。 肾衰竭患者需定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮,调整治疗方案。适当运动如散步、太极拳,有助于改善心肺功能。心理护理同样重要,家属应给予患者情感支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

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