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输尿管支架脱落通常与支架移位、剧烈活动或输尿管蠕动异常有关。输尿管支架主要用于缓解结石引起的梗阻,其脱落可能由支架型号选择不当、输尿管解剖异常或外力作用导致。
支架移位是常见原因。输尿管存在生理性蠕动,支架可能随尿液流动或体位改变发生位置变化。部分患者输尿管较粗或存在扩张,支架与管壁贴合不紧容易滑脱。术后过早进行重体力劳动或剧烈运动,可能加速支架移位过程。支架材质过硬或过软也会影响固定效果,过软易弯曲变形,过硬则可能刺激输尿管加剧蠕动。
特殊解剖结构会增加脱落风险。输尿管存在先天性狭窄或迂曲时,支架难以稳定锚定在肾盂和膀胱内。膀胱过度活动症患者因频繁排尿产生的负压,可能将支架下端吸入膀胱。前列腺增生患者排尿阻力增大,膀胱内压力变化更易导致支架移位。结石碎片持续摩擦支架或合并感染时,输尿管黏膜水肿会降低支架稳定性。
建议术后避免突然弯腰、深蹲等动作,减少爬楼梯频率。出现明显血尿、腰酸胀痛或排尿困难时需及时复查。日常应保持每日饮水量2000毫升以上,但需均匀分配摄入时间。排尿时不宜过度用力,咳嗽或打喷嚏时可轻微屈膝减轻腹压。术后1个月内禁止骑自行车、游泳等可能牵拉支架的活动,复查时需通过影像学确认支架位置。