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肺癌手术需满足肿瘤局限、心肺功能良好、无远处转移等条件,主要评估因素包括肿瘤分期、患者身体状况、手术耐受性、合并症控制情况。
1. 肿瘤分期早期非小细胞肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)是手术首选适应症,肿瘤直径通常不超过5厘米,未侵犯主支气管或邻近器官。可通过肺叶切除术或楔形切除术治疗。
2. 心肺功能患者需通过肺功能检查证实第一秒用力呼气容积超过预计值40%,心脏射血分数大于50%。术前需戒烟并完成呼吸康复训练。
3. 转移评估通过PET-CT排除脑部、骨骼、肝脏等远处转移,纵隔淋巴结转移范围不超过同侧肺门。存在恶性胸腔积液者通常禁忌手术。
4. 全身状况患者体能状态评分应达到0-1级,能耐受全身麻醉。需控制高血压、糖尿病等基础疾病,血小板计数需超过80×10⁹/L。
术后需定期复查胸部CT,配合营养支持与呼吸锻炼,避免呼吸道感染。具体手术方案需经多学科团队综合评估。