哪项是子宫破裂的先兆

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子宫破裂子宫先兆

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哪项是子宫破裂的先兆

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曲中玉山东省立医院副主任医师

子宫破裂的先兆主要有下腹剧痛、阴道异常出血、胎心异常、子宫形态改变、排尿困难等。子宫破裂是产科急症，需立即就医处理。

1、下腹剧痛

下腹突发撕裂样疼痛是子宫破裂的典型先兆，疼痛多位于原手术瘢痕处或子宫体部。疼痛可能伴随子宫收缩停止，部分患者出现持续性腹痛并向肩背部放射。这种疼痛与胎盘早剥或子宫强直收缩不同，常无法通过体位改变缓解。瘢痕子宫患者妊娠晚期出现不明原因腹痛时，应高度警惕子宫破裂风险。

2、阴道异常出血

阴道流出鲜红色血液或血性羊水可能预示子宫浆膜层已发生损伤。出血量可能与破裂程度不呈正比，部分患者仅表现为血性分泌物。需注意与前置胎盘出血鉴别，后者通常无腹痛表现。妊娠期出现无痛性阴道出血时也应及时就诊排除其他产科并发症。

3、胎心异常

胎心率持续超过160次/分或低于110次/分提示胎儿窘迫，是子宫破裂的重要信号。胎心监护可能出现晚期减速或变异减速，严重时胎心消失。这种情况多因胎盘剥离或脐带受压导致，常见于子宫不完全破裂早期。产程中突发胎心异常需立即进行阴道检查评估宫口情况。

4、子宫形态改变

腹部触诊发现子宫轮廓改变或触及表浅胎体部分，提示子宫肌层已发生全层断裂。部分患者可在耻骨联合上方触及逐渐增大的包块，这是血液积聚形成的阔韧带血肿。既往有子宫手术史者出现腹部不对称膨隆时，应考虑子宫破裂可能并尽快完成超声检查。

5、排尿困难

突发的排尿困难或血尿可能因破裂子宫压迫膀胱或尿道所致。这种情况多伴随腹膜刺激征，患者常有里急后重感但无法排出尿液。需与泌尿系统感染鉴别，但子宫破裂患者的排尿障碍往往进展迅速，且常合并休克前期表现如冷汗、脉搏细速等。

妊娠期出现上述任一症状都需立即平卧并呼叫急救。转运过程中应避免腹部受压，监测血压和胎心变化。有子宫手术史者应在孕早期完成瘢痕评估，控制体重增长速度和胎儿大小。产检时需重点告知医生既往子宫操作史，出现异常宫缩或腹部不适时避免盲目使用宫缩抑制剂。分娩方式选择需严格遵循产科指征，瘢痕子宫试产需在有紧急剖宫产条件的医疗机构进行。

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