健康知道
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耳鸣可能由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病、药物副作用、精神压力等因素引起。主要有噪声性耳聋、中耳炎、梅尼埃病、高血压、焦虑症等。
1、噪声性耳聋
长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性耳鸣。常见于工厂工人、机场地勤等职业暴露人群。急性噪声暴露后可能出现暂时性耳鸣，脱离噪声环境后症状可缓解。慢性噪声性耳聋需通过听力检测确诊，治疗包括佩戴防噪声耳塞、改善工作环境等防护措施，严重者可考虑使用改善微循环药物如银杏叶提取物片。
2、中耳炎
急性化脓性中耳炎或分泌性中耳炎均可引起传导性耳鸣，多伴随耳痛、耳闷胀感。儿童因咽鼓管结构特点更易发病。耳镜检查可见鼓膜充血或液平面，纯音测听显示传导性听力下降。治疗需清除中耳积液，使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，必要时行鼓膜穿刺术。反复发作需排查腺样体肥大等病因。
3、梅尼埃病
内淋巴积水导致的耳蜗病变会引起波动性耳鸣，特征性表现为发作性眩晕伴听力下降。甘油试验阳性有助于诊断，耳蜗电图可见总和电位增大。急性期可使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环，限制钠盐摄入每日不超过2克。顽固性病例可考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
4、高血压
血压超过140/90mmHg时可能引起血管搏动性耳鸣，尤其晨起时明显。长期高血压会导致耳蜗供血不足，加速听毛细胞退化。动态血压监测可明确血压波动规律，治疗需规范使用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，同时控制每日钠盐摄入量。合并高脂血症者需同步进行降脂治疗。
5、焦虑症
精神紧张时听觉皮层敏感度增高，可能感知到生理性耳部血流声放大为耳鸣。常伴随睡眠障碍、心悸等躯体化症状。汉密尔顿焦虑量表评估有助于诊断，认知行为疗法配合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可改善症状。建议每日进行30分钟有氧运动调节自主神经功能。
突发性耳鸣持续超过24小时需尽早就诊耳鼻喉科，进行纯音测听、声导抗等检查。日常生活中应避免长时间佩戴耳机，控制音量不超过最大输出的60%。保持规律作息，限制咖啡因摄入，血压异常者每日监测晨起和睡前血压。游泳或洗澡后及时清除外耳道积水，避免用棉签过度清洁耳道。
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