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体外碎石前需要注意什么

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体外碎石前需要注意什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外碎石前需要注意空腹状态、停用抗凝药物、完善影像学检查、签署知情同意书等事项。

1、空腹状态:

碎石前8小时需禁食禁水,避免麻醉或操作过程中发生呕吐误吸。

2、停用抗凝药:

阿司匹林、华法林等药物需提前5-7天停用,降低术中出血风险。

3、影像学检查:

需完成泌尿系CT或B超明确结石位置、大小及肾功能评估。

4、签署同意书:

医生会告知手术风险及替代方案,需患者或家属签字确认。

术前建议穿着宽松衣物,女性避开月经期,有高血压或糖尿病者需提前控制指标稳定。

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肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。

1、短期损伤

碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。

2、组织水肿

冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。

3、感染风险

结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。

4、远期影响

反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。