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肾结石疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物,同时配合坦索罗辛、硝苯地平缓解输尿管痉挛。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛,适用于中等程度绞痛,胃肠溃疡患者慎用。
2、解痉药物坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出,可能引起体位性低血压,服药期间需监测血压变化。
3、阿片类镇痛药曲马多作用于中枢神经系统缓解剧烈疼痛,存在成瘾性,须严格遵循医嘱短期使用。
4、钙通道阻滞剂硝苯地平能抑制钙离子内流减轻输尿管痉挛,常见不良反应包括面部潮红和心悸。
疼痛缓解后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。
肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。
1、短期损伤碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。
2、组织水肿冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。
3、感染风险结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。
术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。