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头部碰伤后出现昏迷属于严重情况,可能与脑震荡、颅内出血、脑挫裂伤等因素有关,需立即就医。
头部受到外力撞击后昏迷通常提示存在脑组织损伤。轻度脑震荡可能仅导致短暂意识丧失,伴随头晕、恶心等症状,但神经系统检查无异常。若昏迷时间较长或反复发作,需警惕硬膜外血肿,典型表现为意识清醒期后再次昏迷,伴有瞳孔不等大、肢体瘫痪等体征。脑挫裂伤则会出现持续昏迷、剧烈头痛、频繁呕吐,严重时可因脑水肿导致颅内压增高。蛛网膜下腔出血除昏迷外,往往出现颈项强直、畏光等脑膜刺激征。
部分特殊情况下,婴幼儿颅骨弹性较好,可能出现无明显外伤的迟发性颅内血肿。老年人因脑萎缩形成的硬膜下血肿,可能仅以嗜睡为首发症状。糖尿病患者低血糖发作、癫痫后状态等全身性疾病也可能表现为外伤后意识障碍,需通过血糖检测、脑电图等鉴别。
发生头部外伤昏迷后应保持患者平卧位,避免移动颈部,记录昏迷时间和伴随症状。就医后需进行头颅CT或MRI检查明确损伤类型,重度颅脑损伤可能需开颅血肿清除或去骨瓣减压手术。恢复期须避免剧烈运动,定期复查评估认知功能,出现头痛加重或行为异常需及时复诊。