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慢性紧张性头痛是一种以双侧头部压迫感或紧箍样疼痛为特征的常见原发性头痛，通常由心理压力、肌肉紧张等因素诱发，疼痛程度多为轻至中度，可持续数小时至数天。
1、发病机制
慢性紧张性头痛可能与颅周肌肉持续性收缩有关，长期焦虑、抑郁等情绪因素可导致中枢痛觉调节异常。部分患者存在颈肩部肌肉劳损，表现为枕部肌肉压痛。神经系统检查通常无阳性体征，脑部影像学检查多无异常。
2、典型症状
疼痛多始于后枕部或前额，呈双侧带状分布，常被描述为戴紧帽子的压迫感。疼痛不会因日常活动加重，多伴有颈肩部僵硬感。发作时可能伴随畏光或畏声，但不会出现恶心呕吐等偏头痛特征。
3、诱发因素
精神紧张、睡眠障碍、姿势不良是主要诱因。长时间伏案工作、手机使用过度可能加重症状。部分女性患者在经期前后症状明显，气候骤变也可能诱发头痛发作。
4、诊断标准
需满足每月头痛发作≥15天且持续超过3个月，疼痛性质符合压迫性特点。需排除药物过度使用性头痛，后者常伴随镇痛药依赖史。临床需通过头痛日记记录发作频率和持续时间。
5、治疗原则
急性期可选用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药，但需避免长期使用。预防性治疗包括阿米替林片、盐酸氟西汀胶囊等抗抑郁药物。非药物治疗推荐认知行为疗法、生物反馈训练及颈肩部放松锻炼。
建议保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。工作间隙可做颈部伸展操，使用符合人体工学的办公设备。头痛发作时可尝试热敷颈肩部，避免摄入含酪胺食物如奶酪、红酒。若头痛频率增加或性质改变，应及时进行神经科专科评估。
