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IgA肾病和隐匿性肾炎是两种不同的肾脏疾病，主要区别在于病理特征、临床表现和诊断方式。IgA肾病以肾小球系膜区IgA沉积为特征，常表现为血尿或蛋白尿；隐匿性肾炎则指无症状的轻微尿异常，病理类型多样。
1、病理机制
IgA肾病的核心病理改变是肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积，可能伴随补体激活和炎症反应，部分患者进展为肾小球硬化。隐匿性肾炎的病理类型包括轻微病变、局灶节段性肾小球硬化等，但病变程度较轻，通常无显著免疫复合物沉积。
2、临床表现
IgA肾病常见发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，部分患者合并蛋白尿甚至肾病综合征，少数进展至肾功能不全。隐匿性肾炎仅表现为无症状的镜下血尿或轻度蛋白尿，无水肿、高血压等明显症状，肾功能多长期稳定。
3、诊断依据
IgA肾病需依赖肾活检确诊，免疫荧光显示IgA为主的沉积，光镜下可见系膜增生。隐匿性肾炎的诊断需排除其他肾脏病，部分患者需肾活检明确病理类型，但尿检异常程度较轻且稳定。
4、疾病进展
IgA肾病约20%-40%患者可能在10-20年内进展至终末期肾病，需密切监测血压和肾功能。隐匿性肾炎多数预后良好，仅少数患者出现缓慢进展，极少发展为肾功能衰竭。
5、治疗策略
IgA肾病需根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂控制蛋白尿，严重者需免疫抑制治疗如糖皮质激素。隐匿性肾炎通常无须特殊治疗，以定期随访为主，仅少数需针对原发病干预。
对于疑似肾脏疾病的患者，建议定期检测尿常规和肾功能，避免过度劳累和感染。饮食需控制盐分和优质蛋白摄入，高血压患者应严格管理血压。若出现水肿或尿检异常加重，需肾内科专科评估。
