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胰腺可以治好吗

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胰腺可以治好吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺疾病能否治愈需根据具体类型判断,部分胰腺炎通过规范治疗可完全康复,而胰腺癌等恶性疾病治愈率较低。

急性胰腺炎早期干预后多数可痊愈。轻症患者通过禁食、胃肠减压、静脉补液等支持治疗,配合胰酶抑制剂如注射用乌司他丁、醋酸奥曲肽注射液等药物控制炎症,1-2周内症状可缓解。中重度患者需在ICU监护下进行抗感染治疗,必要时行腹腔镜清创术,恢复期需3-6个月。慢性胰腺炎通过戒酒、低脂饮食、补充胰酶肠溶胶囊等保守治疗可控制进展,但已受损的胰腺功能不可逆。胰腺囊肿小于3厘米且无症状时可观察,大于6厘米或伴感染需行超声内镜下引流术。

胰腺癌根治性手术是唯一可能手段,胰十二指肠切除术适用于胰头癌,术后5年生存率约20%。晚期患者采用吉西他滨注射液联合白蛋白结合型紫杉醇化疗,中位生存期约8-10个月。神经内分泌肿瘤生长缓慢,手术切除后10年生存率可达60%。先天性胰腺分裂等结构异常经内镜乳头切开术后症状显著改善。自身免疫性胰腺炎对激素治疗敏感,泼尼松片用药2-4周后病灶多可消退。

胰腺疾病患者需严格戒烟限酒,每日脂肪摄入控制在50克以下,优先选择清蒸、炖煮烹饪方式。定期监测血糖及粪便弹性蛋白酶水平,糖尿病患者按医嘱使用门冬胰岛素注射液控制血糖。术后患者每3个月复查增强CT,出现持续腹痛、黄疸等症状需及时就诊。营养支持可选用短肽型营养粉,避免暴饮暴食诱发胰腺炎复发。

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消化道出血患者是否继续使用利伐沙班需根据出血原因和严重程度综合评估,多数情况下需暂停用药并就医调整抗凝方案。利伐沙班作为抗凝药物可能加重出血风险,但突然停药也可能导致血栓事件。

对于轻微消化道出血且出血已控制的患者,经医生评估后可能调整剂量继续使用利伐沙班。这种情况多见于非高危出血部位的表浅黏膜损伤,如胃黏膜糜烂或痔疮出血。医生会权衡血栓与出血风险,可能联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片进行预防性治疗。同时需密切监测血红蛋白变化和大便潜血试验。

中重度消化道出血或活动性出血患者必须立即停用利伐沙班。这种情况常见于消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂等急症,临床表现为呕血、黑便伴血红蛋白显著下降。此时需住院接受内镜下止血,必要时使用拮抗剂如依达赛珠单抗注射液逆转抗凝作用。后续抗凝方案可能调整为低分子肝素等短效制剂,或暂时改用机械预防措施。

消化道出血期间应绝对卧床休息,禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食。恢复抗凝治疗后需定期复查凝血功能,避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。长期使用抗凝药物的患者建议每3个月进行胃肠镜检查,尤其合并幽门螺杆菌感染或既往有溃疡病史者更需加强监测。

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