肠梗阻引起肠痉挛怎么办

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肠梗阻引起肠痉挛怎么办

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禚洪庆山东省立医院副主任医师

肠梗阻引起的肠痉挛可通过胃肠减压、药物治疗、液体复苏、解除梗阻原因、饮食调整等方式缓解。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、胃肠减压

通过鼻胃管或肠管引流减轻肠道压力，减少肠管扩张对神经的刺激。操作需由医护人员执行，同时监测引流液性状和量。胃肠减压能有效缓解痉挛性疼痛，为后续治疗创造条件。

2、药物治疗

可遵医嘱使用山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛，注射用生长抑素减少消化液分泌，盐酸消旋山莨菪碱注射液抑制肠道蠕动。药物需在排除绞窄性肠梗阻后使用，避免掩盖病情。

3、液体复苏

通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持循环稳定。肠梗阻患者常伴有低钾血症和代谢性碱中毒，需根据血气分析结果调整补液方案。充足血容量有助于改善肠壁血液循环。

4、解除梗阻原因

对于机械性肠梗阻，可能需手术松解粘连、复位肠扭转或切除肿瘤。内镜下支架置入可暂时解除肿瘤压迫。粪石堵塞可通过灌肠或内镜取石处理。解除病因是根治痉挛的关键。

5、饮食调整

急性期需禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡到低渣饮食。避免食用豆类、坚果等易产气食物，少量多餐减轻肠道负担。长期预防需增加膳食纤维和水分摄入，保持规律排便习惯。

肠梗阻患者出现肠痉挛时应立即就医，避免自行使用止痛药掩盖病情。治疗期间需严格禁食并监测腹部体征变化，术后患者应早期下床活动预防粘连复发。恢复期饮食宜选用米汤、藕粉等低纤维食物，逐步增加蛋白质摄入促进肠黏膜修复。日常注意腹部保暖，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动，定期复查排除肠道器质性病变。

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